Table of Contents

تفتيت الحصى بالموجات التصادمية

تفتيت الحصى بالموجات التصادمية (ESWL)

تُعد مشاكل حصى الكلى من الحالات الصحية المهمة و أكثرها شيوعا حيث تؤثر على كثير من المرضى حول العالم.

يتسبب تراكم الأملاح والمعادن في الكلى في تكوّن حصى، والتي قد تتسبب في آلام شديدة ومشاكل صحية مزعجة. تشمل أعراض حصى الكلى الألم الحاد في منطقة الظهر والجانب، وألم أثناء التبول، وحتى وجود دم في البول.

وتختلف خيارات العلاج من مريض لآخر وتتنوع بين العمليات الجراحية التقليدية وتقنيات حديثة مثل تفتيت الحصى بواسطة الموجات فوق الصوتية. ويعتمد العلاج على حجم الحصى و موقعها وحالة المريض. سنناقش في هذه المقالة أحد خيارات علاج الحصى وهي تفتيت الحصى بالموجات التصادمية (ESWL). 

ما هي تقنية الموجات التصادمية ESWL ؟

تُعد تقنية تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية واحدة من الابتكارات الطبية الحديثة التي أثبتت فعاليتها في علاج حصى الكلى وتخفيف الأعراض الجانبية والمشاكل المترتبة عنها.تستخدم هذه التقنية الموجات فوق الصوتية عالية التردد لتفتيت حصى الكلى إلى جزيئات صغيرة يمكن بعدها خروجها بسهولة من خلال الجهاز البولي خارج الجسم.

تتضمن عملية تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية توجيه هذه الموجات باتجاه الحصى الموجودة في الكلى أو المسالك البولية، مما يؤدي إلى تفتيتها تدريجياً دون الحاجة إلى جراحة تقليدية.

تعتمد فعالية استخدام الموجات فوق الصوتية لتفتيت حصى الكلى على الطاقة العالية المنبعثة من هذه الموجات، والتي تتركز بشكل دقيق على الحصى دون التأثير على الأنسجة المحيطة. يتم التحكم في شدة وتردد الموجات لضمان تفتيت الحصى بشكل فعال ودقيق، مما يقلل من الألم ويحد من الحاجة إلى تدخل جراحي كبير.

متى يتم استخدام تقنية الموجات التصادمية ؟

تُستخدم تقنية الموجات التصادمية لتفتيت حصى الكلى في حالات معينة، ويتم تحديد ذلك بناءاً على حجم ونوع الحصى وموقعها. كما يُفضّل استخدام هذه التقنية في حالات الحصى الصغيرة إلى المتوسطة الحجم، حيث يمكن تفتيتها بسهولة باستخدام الموجات التصادمية دون الحاجة إلى الجراحة التقليدية.

تعد هذه الطريقة خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يفضلون تجنب الجراحة أو الإجراءات التدخلية الأخرى.بينما يتم تجنب استخدام هذه التقنية عند النساء الحوامل أو الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النزفية، أو في حالات وجود العدوى، أو تشوهات تشريحية في الهيكل العظمي بالإضافة إلى حالات البدانة المفرطة.

ما هي خطوات تفتيت الحصى بالموجات التصادمية ؟

في البداية يتم تقييم الحالة الطبية للمريض بدقة لتحديد ما إذا كان مناسبًا لإجراء تفتيت الحصى بواسطة الموجات التصادمية. تشمل هذه التقييمات أخذ السيرة المرضية للمريض والفحص السريري بالإضافة للصور الإشعاعية  لمنطقتي البطن والحوض وتحديد موقع الحصى بدقة متناهية و معرفة حجمها, تستغرق العملية حوالي 45 إلى 60 دقيقة، ويتم تنفيذها غالبًا في قسم خاص لتفتيت الحصى دون ضرورة دخول المريض إلى المستشفى.

عادة ما تكون فترة التعافي قصيرة بعد العلاج حيث يمكن للمريض النهوض للمشي و استئناف أنشطتهم اليومية بشكل كامل خلال يوم أو يومين على أكثر تقدير.

يُنصح المريض بشرب كميات كبيرة من السوائل بعد إجراء التفتيت لتسهيل خروج الحصى وتقليل خطر النزيف والعدوى , كما يُنصح بتناول المسكنات في حالة الشعور بالألم. غالبا ما يصاحب البول دم يستغرق أيام قليلة حتى تعود الأمور إلى ما كانت عليه قبل الإجراء.

الآثار الجانبية لاستخدام تقنية الموجات التصادمية

تعد تقنية الموجات التصادمية لتفيت الحصى آمنة على الرغم من حدوث بعض الآثار الجانبية عند فئة من المرضى والتي تكون في العادة مؤقتة  وغير خطيرة وقد تظهر بعد الانتهاء من العملية،, وهذه أهم الآثار: 

  1. الشعور بالألم والانزعاج عند مرور فتات الحصى عبر المسالك البولية.
  2. ظهور دم في البول.
  3. ظهور كدمات في الظهر أو البطن.

ما هي مضاعفات تفتيت الحصى بالموجات التصادمية ؟

هناك عدة مضاعفات ممكنة ، وتشمل:

  1. نزيف حول الكلية.
  2. انسداد في الحالب: في بعض الحالات، قد لا يتم تفتيت الحصى بالحجم المناسب، مما يجعلها صعبة الخروج مع البول، وهذا قد يؤدي إلى انسداد في الحالب. في مثل هذه الحالات يتم إعادة العملية لتفتيت الحصى إلى حجم أصغر.
  3.  تلف في الأنسجة: رغم الحرص الكبير أثناء توجيه الموجات التصادمية لتجنب الأنسجة المحيطة، إلا أن هناك احتمالية ضئيلة لحدوث تلف في الأنسجة المحيطة بموقع الحصى.
  4. العدوى: تعد العدوى نادرة الحدوث  بعد تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية ، حيث يمكن للموجات أن تسبب تلفًا في الأوعية الدموية الموجودة في الكلية، مما يؤدي إلى حدوث نزيف طفيف. وهذا قد يسهّل تسرب البكتيريا الموجودة في الحصى أو البول إلى الدم، مما يمكن أن يسبب التهابات في المسالك البولية. 

متى يُنصح بمراجعة الطبيب بعد الانتهاء من إجراء تفتيت الحصى باستخدام الموجات التصادمية؟

يُنصح المريض بمراجعة الطبيب المشرف على حالته في حالة حدوث أحد الأعراض التالية:

  • الألم الشديد و استمراره لعدة أيام بعد الإجراء.
  • النزيف المستمر والشديد ( ظهور كتل دموية) في البول.
  • الحمى.
  • رائحة سيئة للبول أو الشعور بحرقة عند التبول.

المراجع