توسع حوض الكلية هو حالة طبية تتميز بتورم أو تضخم أحد أو كلتا الكليتين نتيجة عدم خروج البول من الكلية وتراكمه داخلها. يحدث ذلك عند وجود عائق أو انسداد في المجرى البولي (الحالب) الذي ينتقل البول من خلاله من الكلى الى المثانة. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الأشخاص من جميع الأعمار ويمكن أن يكون سببها عوامل مختلفة. فهم أسباب توسع حوض الكلى وأعراضه وطرق تشخيصه وخيارات علاجه ضروري للسيطرة ومنع المضاعفات المرتبطة بهذه الحالة.
يشير توسع حوض الكلى إلى تضخم الحوض الكلوي والقواعد الكلوية، وهي العضويات التي تجمع البول في الكلى. يحدث ذلك عندما يعود البول ويتراكم في الكلى بسبب عائق أو انسداد في المسالك البولية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تمدد وتورم الكلى، مما يؤثر على وظيفتها الطبيعية.
يمكن أن يحدث توسع حوض الكلى نتيجة لظروف أو عوامل مختلفة تعيق تدفق البول الطبيعي من الكلى إلى المثانة. تشمل بعض الأسباب الشائعة للتجويف الكلوي ما يلي:
أحد أسباب توسع حوض الكلى الرئيسية هو وجود انسداد داخل المجرى البولي الذي يمنع تدفق البول بحرية. يمكن أن يحدث هذا الانسداد في أي نقطة على طول الجهاز البولي، بما في ذلك الحالب (الأنبوب الذي يربط الكلى بالمثانة) أو الاحليل (الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة خارج الجسم).
تعتبر حصوات الكلى ترسبات صلبة من المعادن والأملاح تتشكل في الكلى. عندما تستقر الحصوات في الحالب أو الحوض الكلوي (المنطقة على شكل قمع في وسط الكلى)، يمكن أن تسبب انسدادًا وتؤدي إلى توسع حوض الكلى. حجم وموقع حصوات الكلى يحدد خطورة الانسداد والأعراض المترتبة عليه
تضخم البروستات الحميد هو عبارة عن تضخم غير سرطاني لغدة البروستات التي تحيط بالإحليل عند الرجال. بمجرد أن تنمو غدة البروستات، يمكن أن تؤثر على الاحليل وتسبب انسدادًا لتدفق البول وتسبب تدفق البول المعاكس إلى الكلى. يمكن أن يؤدي ذلك إلى توسع حوض الكلى إذا لم يتم علاجه.
خلال فترة الحمل قبل ولادة الطفل، يمكن أن تؤثر التغيرات الهرمونية على الجهاز البولي للأم. يمكن أن يضغط الرحم على الحالب، مما يتسبب في انسداد جزئي أو كامل ويؤدي إلى توسع حوض الكلى. يمكن أن ترخي التغيرات الهرمونية أيضًا عضلات الجهاز البولي، مما يؤدي إلى انخفاض قوة المثانة وضعف تفريغ المثانة.
يولد بعض الأشخاص بتشوهات هيكلية في الجهاز البولي، مثل انسداد مخرج الكلية (PUJ obstruction) أو حالة تضيق الاحليل أو الارتباط غير الطبيعي بين الحالب والمثانة. يمكن أن تسبب هذه التشوهات في ارتفاع احتمالية تطور توسع حوض الكلى، حيث يمكن أن تعيق تدفق البول وتتسبب في انسداد المجرى البولي.
يمكن أن تؤدي التهابات المسالك البولية المتكررة أو الشديدة إلى التهاب وتليف في الجهاز البولي، مما يسبب ضيقًا أو انسدادًا للحالب. يمكن أن يؤدي هذا الانسداد إلى اعاقة تدفق البول والمساهمة في تطور توسع حوض الكلى.
يمكن أن تعيق الأورام الحميدة أوالخبيثة في الجهاز البولي من تدفق البول الطبيعي ، مما يؤدي إلى توسع حوض الكلى. يمكن أن تنشأ الأورام في الكلى، أو المثانة أو الحالب أو الأعضاء المجاورة، ويمكن أن تختلف في الحجم والموقع، مما يؤثر على خطورة الانسداد.
تعرقل بعض الحالات العصبية مثل إصابات الحبل الشوكي وأورام الحبل الشوكي أو تلف الأعصاب الإشارات العصبية الطبيعية التي تتحكم في وظيفة المثانة والجهاز البولي. يمكن أن ينتج عن ذلك احتباس البول، وعدم إفراغ المثانة بشكل كامل، وانسداد المجرى البولي المحتمل، مما يؤدي إلى توسع حوض الكلى.
تختلف أعراض توسع حوض الكلى اعتمادًا على السبب الأساسي وشدة الحالة وسرعة تطورها. قد لا يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من توسع خفيف في تجويف الكلية من أي أعراض على الإطلاق، بينما قد يعاني آخرون من علامات ملحوظة لاضطرابات المسالك البولية. وفيما يلي بعض الأعراض الشائعة المرتبطة بتوسع حوض الكلى:
يعد الألم أحد الأعراض الشائعة للتجويف الكلوي وعادةً ما يحدث في منطقة الجانب، وهي المنطقة بين الأضلاع والوركين في الجزء الخلفي من الجسم. يمكن أن يتراوح الألم من ضعيف ومتقطع إلى حاد وشديد، وقد يزداد الألم مع الحركة أو بعض الأنشطة. قد يكون الألم محصورًا في جانب واحد إذا كانت كلية واحدة هي المتأثرة أو يمكن أن يكون على كلا الجانبين إذا تمت إصابة كلا الكليتين.
يمكن أن يؤدي توسع حوض الكلى إلى تغيرات في التبول. قد يشعر بعض الأشخاص بحاجة متكررة للتبول أو الحاجة الملحة للتبول، أو شعور عدم افراغ المثانة بشكل كامل. قد يواجه آخرون صعوبة في بدء التبول أو ضعف تدفق البول. في حالات شديدة، قد يكون هناك عدم القدرة الكاملة على التبول، والأمر الذي يتطلب التدخل الطبي الفوري.
قد يحدث دم في البول في حالات توسع حوض الكلى. قد يجعل وجود الدم البول يبدو باللون الوردي أو الأحمر أو البني. يمكن أن يحدث نزيف في الأوعية الدموية أو تمزقها بسبب تمدد الكلى والمجاري البولية.
يمكن أن يزيد توسع حوض الكلى من خطر الإصابة بعدوى المجاري البولية. قد تسبب عدوى المجاري البولية أعراضًا مثل التبول المتكرر، والرغبة القوية في التبول، والحرقة أو الألم أثناء التبول، والبول العكر أو الذي يحمل رائحة قوية. يمكن لعدوى المسالك البولية أن تزيد من أعراض توسع حوض الكلى وتؤدي إلى مضاعفات إضافية إذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب.
يؤدي احتباس البول المزمن الى ترسب المواد المذابة فيه، و التي كان من المفترض ان يتم طرحها خارجا. و تكون الحصى مع وجود انسداد و توسع في حوض الكلية قد يتسبب في معضلات في العلاج او التشخيص. على سبيل المثال اذا قام الشخص المصاب باجراء تفتيت الحصى بالموجات الصادمة فان الفتافيت لن تخرج للخارج بسبب الانسداد و هذا يؤدي لعدم الاستفادة من هذا العلاج لحصى الكلى
يعتبر ارتفاع ضغط الدم من التطورات غير المفهومة بشكل كامل لانسداد مخرج الكلية (UPJ obstruction). و يعزى عادة إلى التغيرات الهرمونية في الجسم و الكلية. لذلك من المهم إصلاح الانسداد بأسرع وقت ممكن ثم من المهم أيضا المتابعة بعد عملية الاصلاح.
في حال كان الانسداد في الكليتين و بقي لفترة طويلة من الزمن. أو فقدان وظيفة احدى الكليتين اذا كان الانسداد في كلية واحدة.
بالاضافة للأعراض السابقة قد يشعر المريض أيضاً بالغثيان والحمى من المهم أن نلاحظ أن شدة الأعراض ووجودها يمكن أن تختلف بين الأفراد. قد يعاني بعض الأشخاص من أعراض خفيفة أو متقطعة، بينما يمكن لآخرين أن يعانوا من أعراض أكثر وضوحًا ومستمرة. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أو تشتبه في إصابتك بتوسع حوض الكلى، فمن الضروري استشارة اخصائي المسالك البولية للتقييم والتشخيص السليم. يمكن أن يساعد الكشف المبكر والتعامل مع توسع حوض الكلى على منع المضاعفات والحفاظ على وظيفة الكلى.
لتشخيص توسع حوض الكلى، قد يستخدم دكتور الكلى والمسالك طرق تشخيصية مختلفة، بما في ذلك:
تعتمد خيارات علاج توسع حوض الكلى على السبب الأساسي وشدة الأعراض والصحة العامة للفرد. تهدف خطط العلاج إلى تخفيف الانسداد، واستعادة تدفق البول الطبيعي، والحفاظ على وظيفة الكلية. قد تشمل أساليب العلاج ما يلي:
على الرغم من أنه لا يمكن منع جميع حالات توسع حوض الكلى، إلا أن هناك تدابير يمكن أن تساعد في تقليل المخاطر:
توسع حوض الكلى هو حالة تتميز بتضخم الكليتين أو إحداهما بسبب تراكم البول. يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة، بما في ذلك انسداد المجرى البولي، وارتداد البول، والحمل، وحالات أخرى مرتبطة بها. يعد التعرف على الأعراض والسعي للتشخيص والعلاج المبكر أمرًا حاسمًا في إدارة توسع حوض الكلى ومنع حدوث مضاعفات. من خلال فهم الأسباب والأعراض وطرق التشخيص وخيارات العلاج التي تم مناقشتها في هذه المقالة، يمكن للأفراد اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن الرعاية الصحية الخاصة بهم والعمل عن كثب مع أخصائي جراحة الكلى لإدارة الحالة بفعالية.
استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وامراض الذكورة والعقم، عضو الزمالة الأمريكية لجراحة المناظير والحصى والليزر
العنوان:-
الاردن – عمان – شارع مي زيادة – مستشفى فرح – الطابق الأول عيادة رقم 108
رقم الهاتف
962798278273779
البريد الالكتروني
[email protected]
