ضعف الحيوانات المنوية

ضعف الحيوانات المنوية او ما يعرف بالعجز المنوي “Asthenozoospermia”، هو حالة يحدث فيها انخفاض بحركة الحيوانات المنوية، وتشكل تحديا كبيرا للأزواج الذين يحاولون الحمل. حركة الحيوانات المنوية، أو قدرة الحيوانات المنوية على التحرك والسباحة بفاعلية، أمر بالغ الأهمية لحدوث التخصيب الناجح للبويضة. عندما تكون حركة الحيوانات المنوية ضعيفة، فإن فرص تحقيق الحمل بشكل طبيعي تقل بشكل كبير. في هذه المقالة الشاملة، سنكتشف أسباب ضعف الحيوانات المنوية، وتأثيره على خصوبة الذكور، والنهج التشخيصي، وخيارات العلاج المحتملة.

أسباب ضعف الحيوانات المنوية

يمكن أن يعزى ضعف الحيوانات المنوية إلى أسباب متنوعة يمكن تصنيفها عمومًا إلى عوامل وراثية وهرمونية وبيئية ونمط الحياة.

العوامل الوراثية: تؤثر الاختلالات الوراثية بشكل كبير على حركة الحيوانات المنوية. الحالات الموروثة مثل متلازمة كارتاجنر أو الطفرات في الجينات المسؤولة عن بنية ووظيفة أطراف الحيوانات المنوية يمكن أن تؤدي إلى العجز المنوي. قد تؤثر هذه العيوب الجينية على “الأكسونيم”، وهو المكون الأساسي لذيل الحيوانات المنوية المسؤول عن توليد الحركة.
الاختلالات الهرمونية: تؤثر الاختلالات الهرمونية على العمليات المسؤولة عن حركة الحيوانات المنوية. على سبيل المثال، يمكن أن تؤثر مستويات هرمون التستوستيرون المنخفضة على تطور ووظيفة الحيوانات المنوية. يمكن أيضًا أن تؤثر مستويات هرمون البرولاكتين المرتفعة، وهو هرمون تفرزه الغدة النخامية، سلبًا على حركة الحيوانات المنوية.
العوامل البيئية: تلعب العوامل البيئية دورًا كبيرًا في صحة الحيوانات المنوية وحركتها. يمكن أن يؤدي التعرض للحرارة المفرطة، مثل الاستحمام المتكرر بالماء الساخن أو الساونا أو ارتداء الملابس الضيقة، إلى ارتفاع درجة حرارة الصفن وإعاقة حركة الحيوانات المنوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر التعرض للسموم، مثل المبيدات الحشرية والمعادن الثقيلة أو بعض الأدوية، سلبًا على وظيفة الحيوانات المنوية وحركتها.
عوامل نمط الحياة: خيارات نمط الحياة يمكن أن تسهم في ضعف الحيوانات المنوية. تشير الدراسات إلى أن التدخين يرتبط بانخفاض حركة الحيوانات المنوية بسبب التأثيرات الضارة للمواد الكيميائية الموجودة في السجائر. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول المفرط إلى تدهور جودة الحيوانات المنوية، بما في ذلك حركتها. البدانة وقلة الحركة مرتبطة بالاختلالات الهرمونية وزيادة درجة حرارة الصفن، وكلتاهما يمكن أن تؤثر سلبًا على حركة الحيوانات المنوية.
الالتهابات: يمكن أن تؤدي الالتهابات، ولا سيما تلك التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري، إلى ضعف الحيوانات المنوية. يمكن أن تتسبب الأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا في التهاب المسالك التناسلية الذكرية، مما يؤدي إلى انخفاض حركة الحيوانات المنوية. يمكن أن تؤثر الحالات الالتهابية، بما في ذلك التهاب البروستات، أيضًا على جودة الحيوانات المنوية وحركتها.

فهم مجموعة الأسباب المتنوعة لضعف الحيوانات المنوية أمر بالغ الأهمية لوضع استراتيجيات التشخيص المناسبة وخطط العلاج. يساعد تحديد السبب الأساسي لانخفاض حركة الحيوانات المنوية اخصائي المسالك البولية والذكورة والعقم في اختيار أفضل خيارات العلاج للتعامل مع العوامل النوعية المساهمة في ضعف الحيوانات المنوية.

ضعف الحيوانات المنوية والخصوبة الذكرية

يتسبب ضعف الحيوانات المنوية، الذي يتميز بانخفاض حركة الحيوانات المنوية، في تأثير كبير على الخصوبة الذكرية. حركة الحيوانات المنوية هي عامل حاسم في تحقيق عملية التلقيح الناجحة والحمل الطبيعي. عندما تظهر الحيوانات المنوية حركة ضعيفة، فإن قدرتها على التنقل في المجرى التناسلي الأنثوي والوصول إلى البويضة يتأثر، مما يقلل من فرص التلقيح. وهذا يمكن أن يؤدي إلى صعوبات في تحقيق الحمل وقد يتطلب استخدام تقنيات التكاثر المساعد (ART) للتغلب على التحديات.

تأثير ضعف الحيوانات المنوية على الخصوبة الذكرية

تقليل القدرة على التلقيح: تواجه الحيوانات المنوية التي تعاني من حركة ضعيفة صعوبات كبيرة في رحلتها نحو البويضة. قد يواجهون صعوبة في السباحة عبر المخاط الرحمي، الذي يعمل كحاجز واقي في المجرى التناسلي الأنثوي. يمكن أن تعوق الحركة الضعيفة قدرتهم على عبور قنوات فالوب، حيث يحدث التلقيح. ونتيجة لذلك، يتناقص فرص وصول الحيوانات المنوية بنجاح وتلقيح البويضة.
زمن أطول للحمل: يمكن أن يطول الوقت اللازم للزوجين لتحقيق الحمل في حالة ضعف الحيوانات المنوية. يستدعي الحركة الضعيفة للحيوانات المنوية عددًا أعلى من الحيوانات المنوية لتعويض الفرص المنخفضة للتلقيح الناجح. وبالتالي، قد يحتاج الأزواج المتأثرين بضعف الحيوانات المنوية إلى المزيد من المحاولات أو مدة أطول لمحاولة الحمل الطبيعي قبل تحقيق الحمل.
تأثيره على نجاح تقنيات التكاثر المساعد: في الحالات التي يكون فيها الحمل الطبيعي غير محتمل أو غير ناجح، غالبًا ما يلجأ الأزواج إلى تقنيات التكاثر المساعد (ART) للمساعدة. ومع ذلك، يمكن أن يشكل ضعف الحيوانات المنوية تحديات حتى في إجراءات (ART). على سبيل المثال، في التلقيح الاصطناعي داخل الرحم (IUI)، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم، يمكن أن تعوق الحركة الضعيفة قدرة الحيوانات المنوية على التنقل نحو قنوات فالوب وتلقيح البويضة. في تخصيب الأنابيب المجهري (IVF)، حيث يحدث التلقيح خارج الجسم، يصبح اختيار الحيوانات المنوية الأكثر حركة للتلقيح أمرًا حاسمًا لتحسين فرص تطور الجنين بنجاح.
التأثير النفسي: لا يجب التقليل من التأثير العاطفي والنفسي لضعف الحيوانات المنوية على الأزواج. يمكن أن تسبب الصعوبات في تحقيق الحمل في توتر كبير وقلق وشعور بالإحباط أو النقص.

تشخيص وتقييم ضعف الحيوانات المنوية

١. تحليل السائل المنوي الشامل

يُعتبر تحليل السائل المنوي الشامل أساس تشخيص العجز المنوي المتحرك. يتم جمع عينة منوية وفحصها في المختبر لتقييم مختلف المعايير المتعلقة بصحة الحيوانات المنوية، بما في ذلك عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها. خلال التحليل، يتم تحديد تركيز الحيوانات المنوية ذات الحركة الفعالة، والتي تشير إلى النسبة المئوية للحيوانات المنوية التي تتحرك بنشاط في اتجاه مستقيم. انخفاض الحركة أدنى من النطاق المرجعي يؤكد وجود العجز المنوي المتحرك.

2. اختبارات التشخيص الإضافية

تحليل الهرمونات: يمكن أن تسهم الاختلالات الهرمونية في العجز المنوي المتحرك. لذلك، يعد تقييم مستويات الهرمونات من خلال اختبارات الدم أمرًا حاسمًا. يتم تقييم مستويات التستوستيرون وهرمون اللوتينيز (LH) وهرمون(FSH) وهرمون البرولاكتين بشكل شائع لتحديد أي اضطرابات هرمونية قد تؤثر على حركة الحيوانات المنوية.
اختبارات الفحص الجيني: في الحالات التي يشتبه في وجود تشوهات جينية، قد يُوصى بإجراء اختبارات جينية. يتضمن ذلك تحليل الحمض النووي للفرد لتحديد طفرات أو تغيرات جينية محددة قد تكون مسؤولة عن تقليل حركة الحيوانات المنوية. قد يتم أيضًا تقديم استشارات جينية لمساعدة الأفراد على فهم آثار النتائج الجينية.
الموجات فوق الصوتية للصفن: تعد الموجات فوق الصوتية للصفن تقنية تصوير تسمح برؤية الخصية و البربخ و السائل حول الخصية و أي تغييرات داخل الصفن. و هذا يمكن أن يساعد في تحديد أي تشوهات تشريحية، مثل اعوجاج الأوردة في الصفن، أو أي مشاكل تشريحية أخرى قد تسهم في العجز المنوي المتحرك.
فحص الالتهابات: تستطيع الالتهابات، ولا سيما تلك التي تؤثر على الجهاز التناسلي الذكري، التأثير بشكل سلبي على حركة الحيوانات المنوية. يمكن أن تساعد عمليات فحص الالتهابات المنقولة جنسياً، مثل الكلاميديا والزهري، بالإضافة إلى إجراء اختبارات للاحتقان أو الالتهابات في المسالك التناسلية، في تحديد أي الالتهابات الأساسية التي قد تكون سببًا للعجز المنوي المتحرك أو تساهم فيه.
اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية: تعتبر الأجسام المضادة للحيوانات المنوية بروتينات مناعية يمكن أن ترتبط بالحيوانات المنوية، مما يؤثر على حركتها وقدرتها على تخصيب البويضة. يمكن أن يوفر اختبار وجود الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نظرة عن العوامل المرتبطة بالمناعة والتي تساهم في العجز المنوي المتحرك.

خيارات العلاج

1. تعديلات نمط الحياة

اعتماد عادات نمط حياة صحية يمكن أن يكون له تأثير إيجابي على حركة الحيوانات المنوية والخصوبة العامة. تشمل بعض التعديلات الموصى بها لنمط الحياة:

نظام غذائي متوازن: تناول نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن والأحماض الدهنية الأساسية يمكن أن يدعم صحة الحيوانات المنوية وحركتها. قم بتضمين الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات النباتية والدهون الصحية في وجباتك اليومية.
إدارة الوزن: الحفاظ على وزن صحي من خلال ممارسة النشاط البدني المنتظم واتباع نظام غذائي متوازن أمر مهم. السمنة ترتبط بعدم التوازن الهرموني الذي يؤثر سلبًا على حركة الحيوانات المنوية. يؤدي ممارسة النشاط البدني المنتظم أيضًا بتحسين الدورة الدموية العامة وتعزيز الصحة التناسلية.
الإقلاع عن التدخين: تم ربط التدخين بتقليل حركة الحيوانات المنوية ومشاكل الخصوبة الأخرى. الإقلاع عن التدخين مفيد لتحسين صحة الحيوانات المنوية وأيضًا للصحة العامة.
إدارة الضغوط النفسية: يمكن أن يؤثر الضغط النفسي المستمر على مستويات الهرمونات والخصوبة. قم بممارسة أنشطة تقلل من التوتر مثل التأمل وممارسة الرياضة أو طلب الدعم من أخصائي العلاج النفسي .

2. العلاج بالأدوية والعلاج الهرموني

في الحالات التي يتم فيها تحديد وجود اضطرابات هرمونية كعوامل مساهمة في ضعف الحيوانات المنوية، قد يتم وصف علاجات بديلة بالهرمونات أو الأدوية. يمكن أن تساعد العلاجات الهرمونية في استعادة مستويات الهرمونات السليمة وتحسين حركة الحيوانات المنوية. قد يتضمن ذلك علاج استبدال التستوستيرون، أو الأدوية المضادة للإستروجين، أو الأدوية لتنظيم الهرمونات الأخرى المعنية بإنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.

3. التدخلات الجراحية

علاج الدوالي: الدوالي هي حالة تتميز بتضخم الأوردة داخل الصفن، مما قد يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الصفن وتدني إنتاج وحركة الحيوانات المنوية. ينطوي علاج الدوالي الجراحي، المعروف بالوريد الصفني، على ربط أو إغلاق الأوردة المتضررة لتحسين تدفق الدم واستعادة درجة حرارة الخصية المثلى. يمكن أن يؤدي هذا الإجراء في كثير من الأحيان إلى تحسين حركة الحيوانات المنوية ونتائج الخصوبة العامة.
تصحيح التشوهات التشريحية: قد تساهم التشوهات التشريحية داخل الجهاز التناسلي، مثل الانسدادات أو العوائق، في صعوبة الحركة المنوية. يمكن أن يتم النظر في تدخلات جراحية لتصحيح هذه التشوهات، مثل إصلاح المسالك المنوية، أو استئصال الأورام المانعة للحيوانات المنوية، لاستعادة حركة الحيوانات المنوية وتعزيز إمكانية الخصوبة.

4. تقنيات المساعدة في التكاثر

في الحالات التي يكون الحمل الطبيعي صعبًا أو غير ناجح، يمكن أن توفر تقنيات المساعدة في التكاثر (ART) مسارات بديلة لتحقيق الحمل.

الخاتمة

ضعف الحيوانات المنوية، قد يشكل تحديات للخصوبة الذكرية والحمل الطبيعي. ومع ذلك، من خلال التشخيص الدقيق والعلاج المستهدف، يمكن للعديد من الأزواج التغلب على هذه العقبات وتحقيق هدفهم في تأسيس أسرة. ينطوي تشخيص ضعف الحيوانات المنوية على تحليل السائل المنوي الشامل واختبارات إضافية لتحديد الأسباب الكامنة مثل الاضطرابات الهرمونية، والعوامل الوراثية، والتشوهات التشريحية، أو العدوى. تشمل خيارات العلاج التعديلات في نمط الحياة والأدوية والتدخلات الجراحية وتقنيات المساعدة في التكاثر.

يمكن أن تؤثر التعديلات في نمط الحياة مثل الحفاظ على وزن صحي، واتباع نظام غذائي متوازن، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر بشكل إيجابي على حركة الحيوانات المنوية. قد تساعد الأدوية والعلاج الهرموني في معالجة الاضطرابات الهرمونية، في حين يمكن أن تصحح التدخلات الجراحية التشوهات التشريحية. تقنيات المساعدة في التكاثر مثل الإخصاب في المختبر وحقن الحيوانات المنوية داخل البويضة توفر بدائل لتحقيق الحمل.

مع التطورات في طب الإنجاب وتقنيات المساعدة في التكاثر، هناك أمل للأزواج المتأثرين بضعف الحيوانات المنوية. من خلال استشارة اخصائي الذكورة والعقم يمكن للأزواج زيادة فرصهم في الحصول على نتائج خصوبة ناجحة والشروع في مسار الأبوة والأمومة بتفاؤل وأمل.

المصادر

Guzick DS, Overstreet JW, Factor-Litvak P, et al. Sperm morphology, motility, and concentration in fertile and infertile men. N Engl J Med. 2001;345(19):1388-1393.
Dohle GR, Colpi GM, Hargreave TB, et al. EAU guidelines on male infertility. Eur Urol. 2005;48(5):703-711.
Agarwal A, Mulgund A, Hamada A, Chyatte MR. A unique view on male infertility around the globe. Reprod Biol Endocrinol. 2015;13(1):37.
Esteves SC, Agarwal A. Novel concepts in male factor infertility: clinical and laboratory perspectives. J Assist Reprod Genet. 2016;33(10):1319-1335.
Muratori M, Baldi E, Maggi M, et al. Decreased sperm mitochondrial DNA content in asthenozoospermic patients. Hum Reprod. 2004;19(11):2313-2317.
World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 5th ed. World Health Organization; 2010.
Tremellen K. Oxidative stress and male infertility—a clinical perspective. Hum Reprod Update. 2008;14(3):243-258.
Evenson DP, Jost LK, Marshall D, et al. Utility of the sperm chromatin structure assay as a diagnostic and prognostic tool in the human fertility clinic. Hum Reprod. 1999;14(4):1039-1049.
Aziz N, Agarwal A, Lewis-Jones I, Sharma RK, Thomas AJ Jr. Novel associations between specific sperm morphological defects and leukocytospermia. Fertil Steril. 2004;82(3):621-627.
Esteves SC, Roque M, Agarwal A. Outcome of assisted reproductive technology in men with treated and untreated varicocele: systematic review and meta-analysis. Asian J Androl. 2016;18(2):254-258.
Wang H, Luo J, Huang Y, et al. Effectiveness of varicocele repair in improving semen parameters: a meta-analysis and systematic review. Reprod BioMed Online. 2012;25(2):153-161.
Oehninger S, Kruger T, Franken D, et al. Human sperm molality is associated with individual seminal plasma composition. Hum Reprod. 1997;12(12):2765-2770.

Table of Contents