يعتبر العلاج الجراحي بشكل عام أحد الركائز الأساسية لعلاج تضخم البروستات و الأعراض أو المضاعفات التي قد تكون قد نتجت عنها. و على الرغم من اعتبار عمليات تضخم البروستات عبر الإحليل كخيار أول في أغلب الحالات، وذلك بسبب توفرها في كل مكان تقريباً و فضلاً عن فعاليتها العالية و طويلة الأمد، لكن أغلب عمليات تضخم البروستات عبر الإحليل تتأثر بحجم غدة البروستات في ما عدا عملية استئصال البروستاتا بالليزر أو ما يعرف بعملية تقشير البروستات.و من هنا تظهر أهمية عمليات جراحة البروستات و هي بكل بساطة عبارة عن استئصال البروستات إما عن طريق جرح في أسفل البطن (عملية استئصال البروستات بالجرح المفتوح) أو عن طريق ثقوب صغيرة في البطن (عملية استئصال البروستات بالمنظار الجراحي البطني).
و السؤال هو متى يتم نصح المريض الذي يحتاج عملية لتضخم البروستات الحميد باختيار واحدة من عمليات جراحة البروستات؟
كانت عمليات جراحة البروستات في الماضي هي الأساس في استئصال البروستات الحميدة خاصة عملية استئصال البروستات بالجرح المفتوح و ذلك قبل وجود أو انتشار عمليات تضخم البروستات عبر الإحليل. لكن اللجوء لخيار عمليات جراحة البروستات انخفض كثيراً عندما انتشرت عملية تجريف البروستات تحديداً و ذلك لأن مضاعفات عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح أعلى منها في عملية تجريف البروستات. لكن لأَنّ مضاعفات عمليات تضخم البروستات عبر الإحليل تزداد مع ازدياد حجم غدة البروستات فإنَّ اللجوء الى عمليات جراحة البروستات يعتبر خياراً جيداً عندما يكون حجم غدة البروستات كبيراً أو كبيراً جداً.
يتم إجراء عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح عادةً تحت التخدير العام أو التخدير النصفي ثم يتم إجراء عملية تنظير الإحليل و المثانة أولاً و بعد ذلك يتم إزالة البروستات من خلال جرح مفتوح في البطن، و هذا الجرح إما أن يكون طولياً أو أن يكون بالعَرضْ، و بالإمكان إزالة غدة البروستات بطريقتين و هما إما بفتح المثانة و استخراج البروستات من داخل المثانة و الأخرى تتم بفتح كبسولة البروستات ثم ازالتها. و بعد الانتهاء يتم وضع قسطرة إحليلية مع ربطها بغسيل للمثانة في بعض الحالات و يتم وضع بربيش في البطن و عادة ما يتم إغلاق الجرح بخيوط تذوب لوحدها ثم يتم إرسال الغدة لمختبر تحليل الأنسجة.
1. عدم وجود سائل مَنَوي او ما يعرف بالقذف الرجعي او القذف الراجع حيث يحصل في غالبية من يخضعون لهذه العملية.
2. ضعف الانتصاب و يحصل في ما يقارب 2-10%.
3. النزيف الذي قد يحتاج نقل الدم و يحصل أيضاً في ما يقارب 2-10%.
4. تضيق الإحليل أو تضيق عنق المثانة و يحصل إحداهما في ما يقارب 7% من الناس.
5. الاصابة بالعدوى البكتيرية سواءاً في الجرح او في عدوى المسالك البولية.
6. السلس البولي الدائم و نسبة حدوثه حوالي 2%.
1. هي عبارة عن بديل فعال للبروستاتا المتضخمة بشكل كبير عند الرجال.
2. تعتبر عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح خياراً ممتازاً اذا كان معها عملية أخرى معها في المثانة مثل استئصال جيب المثانة أو استخراج حصى ضخمة من المثانة
3. كما و تعتبر عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح خياراً ممتازاً في الرجال غير القادرين على وضعهم في الوضعية المناسبة لعمليات تضخم البروستات عبر الإحليل بسبب أمراض مفصل الورك أو العمود الفقري.
و تعني استئصال البروستاتا عبر ثقوب (جروح صغيرة) في البطن بدلا من الطريقة التقليدية بالجرح المفتوح و هي التطور الطبيعي لعمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح ويتم اللجوء لعمليات جراحة البروستات بالمنظار الجراحي البطني عندما يكون حجم البروستات كبيرة او كبيرة جداً أو في حال وجود مشاكل اخرى بحاجة للاستئصال مثل جيب المثانة أو حصى المثانة مع الحصول على مضاعفات أقل من عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح.
و مع أن عمليات جراحة البروستات بالمنظار الجراحي البطني تعتبر من العمليات الجراحية العادية لكن الكثير من المراكز العالمية تعتبرها من عمليات تضخم البروستات طفيفة التوغل وذلك لإحتوائها على مضاعفات أقل و لأن الجروح فيها تكون صغيرة
1. عدم وجود سائل مَنَوي او ما يعرف بالقذف الرجعي او القذف الراجع حيث يحصل في غالبية من يخضعون لهذه العملية.
2. ضعف الانتصاب.
3. النزيف الذي قد يحتاج نقل الدم و يحصل أيضاً في ما يقارب 3.5%.
4. تضيق الإحليل أو تضيق عنق المثانة.
5. الاصابة بالعدوى البكتيرية سواءاً في الجرح او في عدوى المسالك البولية.
6. السلس البولي.
1. هي عبارة عن خيار فعال للبروستاتا المتضخمة بشكل كبير عند الرجال و أقل من ناحية المضاعفات من خيار عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح خصوصاً المضاعفات المتعلقة بالنزيف.
2. تعتبر عمليات جراحة البروستات بالمنظار الجراحي البطني خياراً ممتازاً اذا كان معها عملية أخرى معها في المثانة مثل استئصال جيب المثانة أو استخراج حصى ضخمة من المثانة مثلها مثل عمليات جراحة البروستات بالجرح المفتوح.
3. كما و تعتبر عمليات جراحة البروستات بالمنظار الجراحي البطني خياراً ممتازاً في الرجال غير القادرين على وضعهم في الوضعية المناسبة لعمليات تضخم البروستات عبر الإحليل بسبب أمراض مفصل الورك أو العمود الفقري.
4. في عمليات المنظار الجراحي البطني بشكل عام تكون الرؤية أفضل و فترة البقاء في المستشفى أقل و سرعة العودة للعمل أو النشاطات اليومية الإعتيادة أسرع.
1. وقت العملية أطول.
2. الكُلفة أعلى.
3. التحسن في أعراض تضخم البروستات شبيه لمثله في بعض العمليات الأخرى مثل عمليات تضخم البروستات عبر الإحليل و عمليات تضخم البروستات طفيفة التوغل.
تعتبر عمليات جراحة البروستات خياراً من الخيارات التي يتم العمل بها عندما تكون مشكلة تضخم البروستات الحميد فيها تعقيدات إضافية مثل الحجم الكبير أو الكبير جدا أو مثل وجود حصى كبيرة في المثانة أو جيوب المثانة و أحيانا تستخدم في حال وجود مشاكل عند المريض نفسه في العمود الفقري أو مفاصل الورك. تحتفض عمليات جراحة البروستات بالمنظار الجراحي البطني بالفاعلية العالية لنضائرها الأخرى بالإضافة الى خاصية أنها عملية طفيفة التوغل منخفضة المضاعفات.
استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وامراض الذكورة والعقم، عضو الزمالة الأمريكية لجراحة المناظير والحصى والليزر
العنوان:-
الاردن – عمان – شارع مي زيادة – مستشفى فرح – الطابق الأول عيادة رقم 108
رقم الهاتف
962798278273779
البريد الالكتروني
[email protected]
