دوالي الخصيتين

دوالي الخصيتين (Varicocele) ، المعروفة أيضًا باسم القيلة الدواليَّة، هي حالة طبية تؤثر على الأوعية الدموية داخل كيس الصفن وهو الكيس الجلدي المرن الذي يحمل الخصيتين . تعد هذه الحالة شائعة بين الذكور خصوصا في سن المراهقة ويمكن أن تسبب الازعاج ومشاكل في الخصوبة. في هذا المقال، ستكتشف أسباب دوالي الخصيتين وأعراضها وخيارات العلاج المتاحة. عن طريق فهم هذه الحالة، يمكن للمصابين طلب المشورة الطبية المناسبة والحصول على العلاج إذا لزم الأمر.

ما هي دوالي الخصيتين؟

دوالي الخصيتين هي توسع أو تضخم لأوردة الدم المسؤولة عن تصريف الدم من الخصيتين، مشابهة للدوالي التي تحدث للأوردة في الساقين (دوالي الساقين). تصبح هذه الأوردة منتفخة وملتوية، مسببة تعطل جريان الدم في الأوعية الدموية وتؤدي الى تدفقه بشكل غير صحيح. تحدث دوالي الخصيتين غالبا على الجانب الأيسر من الصفن لاختلاف التكوين التشريحي في جسم الانسان، ويمكن أن تؤثر على الجهتين أيضًا.

أسباب دوالي الخصيتين

السبب الدقيق للإصابة بدوالي الخصيتين ليس معروف حتى الآن ولكن قد يرجع في كثير من الأحيان إلى عيوب في الصمامات الموجودة داخل الأوردة. تعمل هذه الصمامات على تنظيم تدفق الدم بشكل صحيح ومنع انسداده، تفتح هذه الصمامات للسماح بتدفق الدم نحو القلب وتغلق لمنع عودته. إذا تضررت هذه الصمامات أو أصبحت ضعيفة، يمكن للدم أن يتجمع ويتراكم في الأوردة، مما يؤدي إلى تضخمها وتشوهها مسببة الدوالي.

من الأسباب الأخرى التي قد تساهم في الاصابة بدوالي الخصية :

وجود أورام أو كتل في البطن أو الحوض: يمكن أن تعطل الأورام أو الكتل القريبة من الخصيتين تدفق الدم المغذي للخصيتين، مما يتسبب في تراكم الدم في أوردة الصفن.
انسداد الأوردة: أي حالة تعيق تدفق الدم من الخصيتين أثناء رجوعه الى القلب، مثل تخثر الدم أو ضغط على الأوردة، يمكن أن تؤدي إلى تشكل دوالي الخصية.
وضعية الجسم والجهد البدني: بعض الأنشطة التي تنطوي على الوقوف المطول أو رفع الأثقال الثقيلة يمكن أن تزيد من ضغط عضلات البطن الداخلية وتعيق تدفق الدم في الأوردة من الخصيتين، مما يساهم بشكل محتمل في تطور دوالي الخصية.

أعراض دوالي الخصيتين

عادةً لا تسبب دوالي الخصية أعراضًا واضحة، وقد يتم اكتشافها بالصدفة خلال الفحص الطبي الروتيني. أو من خلال الفحوصات المتعلقة بالخصوبة عند الذكور ومع ذلك، قد يشعر بعض الرجال بالأعراض التالية:

تورم وانتفاخ في كيس الصفن
ألم وثقل في منطقة كيس الصفن من الجهة المصابة بالدوالي، يزيد عند الوقوف وفي ساعات الليل ويخف عند الاستلقاء على الظهر.
ظهور عروق متوسعة أو ملتوية على كيس الصفن. تكون هذه الأوردة أكثر وضوحًا عند الوقوف وقد تقل أو تصبح أقل وضوحًا عند الاستلقاء.
ضمور وانكماش في الخصية المصابة أو الخصيتين معاً، قد تعاني الخصية المتأثرة من قلة تدفق الدم والاكسجين المنخفض، مما يؤدي إلى انقاص حجم الخصية. يمكن أن يتسبب ذلك في انكماش ملحوظ للخصية أو فرق ملحوظ في الحجم بين الخصية المتأثرة وغير المتأثرة.

مشاكل في الخصوبة عند الرجال

إذا كنت تشعر بأي من هذه الأعراض، فقد تحتاج إلى استشارة أخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية لتشخيص حالتك وتحديد الخطوات المناسبة للعلاج.

التأثير على الخصوبة عند الذكور

تعتبر دوالي الخصيتين عاملًا مهمًا في مشاكل الخصوبة لدى الرجال. إذا لم يتم علاج دوالي الخصية، فقد تتأثر جودة وكمية الحيوانات المنوية وقدرتها على تلقيح البويضة.

تسبب دوالي الخصية ارتفاع في درجة حرارة الصفن بسبب تجمع الدم في الأوردة المتأثرة .و يؤثر هذا الارتفاع في درجة حرارة الصفن سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفتها، حيث أن الحيوانات المنوية حساسة جدًا لتقلبات الحرارة. حيث يؤثر الارتفاع في درجة حرارة الصفن على جودة الحيوانات المنوية وحركتها وقابليتها للحياة، مما يقلل من فرصة التخصيب الناجح

التشخيص والفحص لدوالي الخصية

لتشخيص دوالي الخصية، يقوم الطبيب بإجراء فحص لكيس الصفن والخصيتين. وذلك للكشف عن التضخم والانتفاخ والشعور بالأوردة المتوسعة. يتم إجراء الفحص بوضعية الوقوف والاستلقاء لتقييم التغيرات في حجم وثبات الأوردة.

قد يطلب الطبيب في بعض الأحيان إجراء فحوصات إضافية مثل الموجات فوق الصوتية (السونار او الالتراساوند) لتقييم حجم الأوردة وتدفق الدم في المنطقة، و في حال وجود عمليات سابقة قد يتم اللجوء لعمل سونار مع دوبلر لكيس الصفن.

علاج دوالي الخصيتين

هناك عدة خيارات لعلاج دوالي الخصية، وتعتمد الخطة العلاجية على شدة الأعراض وتأثيرها على الصحة العامة والخصوبة. قد تشمل الخيارات :

العلاج الجراحي: يتضمن هذا الخيار جراحة لربط أو إزالة الأوردة المتوسعة المسببة لدوالي الخصية. يمكن اجراؤه من من خلال الجراحة المفتوحة أو الجراحة باستخدام المنظار أو باستخدام المجهر الجراحي.
علاج دوالي الخصيتين بالقسطرة: يقوم دكتور أشعة تداخلية باجراء هذه العملية حيث يتم اجراء القسطرة من الرقبة او اعلى الفخذ من جرح صغير و يتم اغلاق الاوردة من الداخل تحت التصوير بالاشعة السينية بالاضافة لاستخدام السونار.
العلاج غير الجراحي: يشمل هذا الخيار ارتداء مشد خاصة للصفن لتحسين تدفق الدم وتقليل الأعراض. قد تستغرق هذه العلاجات وقتًا أطول لإظهار تحسن وتكون أقل فعالية من الجراحة.

تغييرات في نمط الحياة ونصائح العناية الشخصية

بالإضافة إلى العلاج الطبي، يمكن اتخاذ بعض التغييرات في نمط الحياة واتباع نصائح العناية الذاتية للتخفيف من أعراض دوالي الخصية. قد تشمل بعض هذه النصائح:

تجنب الجلوس المطول أو الوقوف لفترات طويلة.
ارتداء ملابس داعمة ومريحة.
ممارسة التمارين الرياضية المناسبة لتحسين تدفق الدم.
تجنب العوامل التي تزيد من درجة حرارة الصفن، كالتعرض للحرارة المفرطة مثل الحمامات الساخنة أو الساونا.

الاستشارة الطبية

إذا كنت تشعر بأعراض مشابهة لدوالي الخصية أو لديك أي قلق بشأن صحة الخصية، فمن المهم استشارة طبيب المسالك البولية. سيتمكن الطبيب من تقييم حالتك بدقة وتقديم التوجيه والعلاج المناسب.

في الختام، فإن دوالي الخصية هي حالة شائعة وقابلة للعلاج. من خلال الاستشارة الطبية المناسبة واتباع الخطة العلاجية المناسبة، يمكن تخفيف الأعراض وتحسين الصحة العامة والخصوبة. لذا، لا تتردد في البحث عن الرعاية الطبية المناسبة إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن دوالي الخصية.

المصادر

1. Dabaja, A. A., Goldstein, M., & Göğüş, C. (2018). Varicocele. The Lancet, 391(10118), 1072-1084. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32322-9
2. Diegidio, P., Jhaveri, J. K., & Ghannam, S. (2020). Contemporary management of varicocele. Fertility and Sterility, 113(1), 28-32. doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.038
3. Kavoussi, P. K., & Costabile, R. A. (2018). Varicocele and male infertility. Urologic Clinics of North America, 45(2), 181-187. doi: 10.1016/j.ucl.2017.11.008
4. Goulart, R. D., Souza, D. B., Sacomani, C. A. P., & Pasqualotto, F. F. (2021). Varicocele and male infertility: Updated systematic review of systematic reviews and meta-analyses. JBRA Assisted Reproduction, 25(4), 400-406. doi: 10.5935/1518-0557.20210045
5. Marmar, J. L., Agarwal, A., Prabakaran, S., & Agarwal, R. (2018). Reassessing the value of varicocelectomy as a treatment for male subfertility with a new meta-analysis. Fertility and Sterility, 110(3), 468-479. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.06.012
6. Cocuzza, M., & Pagani, R. (2019). The treatment of varicocele: A systematic review. International Journal of Urology, 26(7), 652-663. doi: 10.1111/iju.13937
7. Kroese, A. C., de Lange, N. M., Collins, J., Evers, J. L., & Van der Veen, F. (2012). Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men. The Cochrane Database of Systematic Reviews, (10), CD000479. doi: 10.1002/14651858.CD000479.pub5
8. Gat, Y., Gornish, M., & Heiblum, M. (2004). Reversal of non-obstructive azoospermia following varicocele repair in a prospective randomized study. Urology, 63(2), 120-124. doi: 10.1016/j.urology.2003.09.056
9. Li, F., Yue, H., Yamaguchi, K., Okada, K., Matsushita, K., Ando, M., . . . Fujisawa, M. (2020). Spermatic venography for the diagnosis of subclinical varicocele: A prospective comparative study with Doppler ultrasonography. Journal of Urology, 203(4), 786-793. doi: 10.1097/JU.0000000000000562
10. Cocuzza, M., & Esteves, S. C. (2016). Shedding light on the controversy surrounding the impact of varicocele repair on male fertility. Panminerva Medica, 58(4), 308-311.
11. Abdel-Meguid, T. A., & Al-Sayyad, A. (2011). Fixation of the testicular veins versus nonfixation for varicocele treatment: A randomized controlled trial. Journal of Urology, 185(3), 1045-1049. doi: 10.1016/j.juro.2010.10.071
12. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14181-varicocele

Table of Contents