تعتبر عملية دعامة القضيب إجراءً جراحيًا مهمًا يهدف إلى استعادة الوظيفة الجنسية للعضو الذكري والقدرة على الانتصاب لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب أو العجز الجنسي. يعد تركيب دعامة العضو الذكري حلاً دائمًا لمشكلات الانتصاب وتوفر نتائج فعالة طويلة الأمد. في هذا المقال، سيتناول الدكتور جاد الصمادي عملية تركيب دعامة القضيب، منافعها والمضاعفات المحتملة، وكيفية اجراء عملية الدعامة بالإضافة إلى أنواع دعامات العضو الذكري منشأها وميزاتها وتكفلة إجراء عملية تركيب دعامة القضيب في الأردن.
تتضمن عملية زراعة القضيب الاصطناعي أو ما يعرف بدعامة الانتصاب إدخال مادة طبية أو أسطوانة جراحيًا داخل القضيب. يمكن أن تكون هذه دعامة مرنة أو نظامًا هيدروليكيًا قابل للنفخ يمكن أن تسمح للقضيب أن يصبح صلبا مما يسمح بإتمام العلاقة الجنسية بفاعلية عالية.
يعتبر خيار اجراء عملية جراحية (أي عملية زرع الدعامة) هو الخيار الاكثر تَوَغُّلا. و على الرغم من ذلك تتميز عملية دعامة الانتصاب بمعدلات أعلى من الرضا عن العملية الجنسية خاصة إذا ما قورنت بعلاجات ضعف الانتصاب الأخرى. و تتميز دعامات القضيب ايضا بانعدام وجود مشاكل أو أعراض في باقي الجسم ( وهذا على العكس من الأدوية أو الهرمونات أو الحقن) و هذا يجعلها آمنة لمن يعانون من مشاكل في القلب او امراض اخرى.
كما و ان دعامات الانتصاب لم ترتبط بحدوث الأورام) حيث أظهرت بعض الدراسات ارتباط بعض ادوية الانتصاب باحتمال بسيط لحدوث أورام الجلد الخبيثة مثل سرطان الميلانوما (Melanoma)(.
و اعتمادا على العديد من الأسباب المشابهة، قامت جمعية المسالك البولية الأمريكية (American Urological Association) باعتماد دعامة الانتصاب أو دعامة القضيب كخيار أول في علاج ضعف الانتصاب داخل الولايات المتحدة الأمريكية جنبا الى جنب مع العلاجات الاخرى او خيارات علاج الضعف الجنسي. حيث تَضْمَن دعامات العضو الذكري القدرة على تحقيق انتصاب كافٍ للجماع عند الطلب ، طالما هو مطلوب ، وبقدر ما هو مطلوب.
يتم إجراء عملية دعامة القضيب أما من جرح صغير عند قاعدة القضيب عند الالتقاء مع كيس الصفن. او من خلال جرح صغير في أسفل البطن بالقرب من قاعدة العضو الذكري من الأعلى. ثم يتم تحديد مكان الجسمين الكهفيين و وضع الدعامة بداخلهما. حيث أن الدعامة تتكون على الأقل من اسطوانتين للانتصاب.
يمكن تقسيم المضاعفات المحتملة من عملية دعامة القضيب إلى ثلاثة أقسام:
حدوث ألم في القضيب والذي يتلاشى تدريجيا عند غالبية الناس، إلا أنه قد يبقى بشكل خفيف و مزمن.
حدوث حصر بول وذلك لأن مجرى البول (الإحليل) ملاصق للجسمين الكهفيين اللذان يحتويان على الدعامة.
إصابة مجرى البول (الإحليل) أو إصابة الجسم الاحليلي المحيط بالاحليل.
الاصابة بالعدوى البكتيرية أو الالتهاب. و تعتبر هذه المضاعفة هي أهم مضاعفات عملية دعامة القضيب لأنها قد تتسبب في الاضطرار لازالة الدعامة للسيطرة على الالتهاب.
تآكل الأنسجة الداعمة حول الدعامة و التي قد تصل لحد خروج الدعامة من مكانها. و هذه المضاعفة قد تكون من المضاعفات المتأخرة الظهور عند الذين يخضعون لعملية دعامة الانتصاب.
قد يشكو بعض من يقوم بوضع دعامة الانتصاب من انكماش أو قِصَرْ في العضو الذكري مع ان الكثير من الدراسات التي قامت بأخذ قياسات العضو الذكري قبل و بعد العملية لم تثبت وجود نقصان طول القضيب. لكن الحقيقة أنه عند وضع دعامة في القضيب فان الانسجة المحيطة بالدعامة تتوقف عن التمدد الطبيعي الذي يحدث في الانتصاب الطبيعي وهذا يعطي شعور خاطئ لدى الذين خضعوا لإجراء العملية بأن شكل وطول العضو الذكري قد اختلف أو نقص. لكن هنالك بعض الإجراءات التي يمكن اتباعها للتقليل من هذه المشكلة، منها يتم قبل العملية و منها أثناء إجراء العملية ومنها بعد العملية، لذلك إذا كنت مهتما بالتغير في الشكل الخارجي للعضو الذكري فعليك مناقشة ذلك مع أخصائي المسالك البولية والذكورة قبل الخضوع للعملية.
يعتبر العطل الميكانيكي أكثر شيوعًا مع الدعامات القابلة للنفخ (الدعامة الهيدروليكية) وغالبًا ما يحدث عند تمزق أحد المكونات (عادةً أنبوب التوصيل) ، مما يؤدي إلى تسرب السوائل وعدم القدرة على نفخها مرة أخرى. تعتبر هذه المشكلة متعلقة بشكل أساسي بالدعامة القابلة للنفخ و لا تحدث في العامة المرنة، و على الرغم من ذلك فإن نسبة عدم حدوث عطل في الدعامات الهايدروليكية يصل ل 90-95% بعد 10 سنوات من وضعها وهذا الرقم لا يدعو للقلق.
من الضروري مناقشة توقعات الرجال و/أو زوجاتهم قبل الجراحة للتأكد من معايرة التوقعات بعد الجراحة بشكل مناسب. حيث أن فهم الطبيب الجراح لتوقعات او تصورات المريض وزوجته قد يغير من بعض مجريات العملية أو التحضير لها مما قد يعطي نتائج أفضل. و يجب ان لا ننسى أيضا أن بعض المضاعفات لا ترتبط بالعملية بحد ذاتها و قد تكون ناتجة عن امراض اخرى او مشاكل سابقة في القضيب أو المسالك البولية و الاستمرار في البحث عن أفضل دكتور كلى و مسالك بولية لا يزيد ولا ينقص منها، و الأفضل هو التثقيف الإضافي في الموضوع و طرح الأسئلة الصحيحة التي تتناسب مع تطلعاتك لما بعد العملية.
تنقسم أنواع دعامات القضيب الى نوعين رئيسيين من حيث الوظيفة و إلى أنواع متعددة من حيث التصنيع و الماركات العالمية.
اما من حيث الوظيفة فهي إما أن تكون “الدعامة المرنة” و التي تكون صلبة و قابلة للطي لاخفائها.
أو أن تكون الدعامة القابلة للنفخ “الدعامة الهيدروليكية” و هي قد تتكون من ثلاث قطع أو قطعين. والمتوافر منها في الأردن هي المكونة من ثلاث قطع.
دعامات الانتصاب كولوبلاست (Coloplast)، و هي أمريكية المنشأ والصنع. و تسمى الدعامة الهيدروليكية تايتان (Titan®) و ميزتها الأساسية أنها مغطاه بطبقة تمتص او تلتصق بالماء او المحاليل مما يجعل من تركيبها أسهل و يقلل من نسبة حدوث الالتهابات بعد العملية. أما الدعامة المرنة فتسمى جينيسيس (Genesis®). و هي مكونة من مادة السيليكون الطبي.
دعامات الإنتصاب بوسطن سَيَنْتيفيك (Boston Scientific Corporation)، و هي أمريكية المنشأ والصنع. و تسمى الدعامة الهيدروليكية او القابلة للنفخ ب AMS 700™ و الدعامة المرنة بتاكترا (Tactra™).
دعمة الإنتصاب المرنة Promedon أمريكية المنشأ و برازيلية الصنع
تتقارب الدعامات من مختلف الصناعات في العديد من المزايا إلا أنها أيضا تختلف في بعض المميزات البسيطة فعلى سبيل المثال في حال الدعامة المرنة تركز بعض الشركات على صلابة أعلى مما يجعل الدعامة فعالة أكثر عند العملية الجنسية لكن على حساب صعوبة أكبر في ثنيها و اخفائها.
الجواب على الأكيد لا يوجد نوع واحد هو الأفضل لجميع الحالات. فكل حالة لها خصوصية معينة و يتم تحديد النوع أيضا بناءا على تطلعات الشخص و تصوره لما بعد العملية. أفضل واحسن دعامة انتصاب هي التي تلبي تطلعات الشخص قدر الإمكان وبأقل أعراض جانبية.
اعرف المزيد عن علاج الضعف الجنسي
من الجدير بالذكر أن تكلفة زراعة القضيب تعتبر أقل من كلفة الاستمرار على أدوية الانتصاب لمدة سنوات طويلة. و هذا ما دفع العديد من المستشفيات في العالم لمناقشة هذه العملية من ضمن الخيارات الأولى مع المرضى الذين يعانون من الضعف الجنسي.
كلفة دعامة الانتصاب المرنة في الأردن تبدأ من 1300 دينار اردني اي ما يعادل 1900 دولار أمريكي. وتختلف التكلفة حسب نوع الدعامة و المستشفى.
أما تكلفة دعامة القضيب الهيدروليكية فتبدأ من 5000 دينار أردني أي ما يعادل 7000 دولار أمريكي. و أيضا تختلف حسب نوع الدعامة و المستشفى
Li WQ, Qureshi AA, Robinson KC et al: Sildenafil use and increased risk of incident melanoma in US men: a prospective cohort study. JAMA Intern Med 2014; 174: 964.
Loeb S, Folkvaljon Y, Lambe M et al: Use of phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction and risk of malignant melanoma. JAMA 2015; 313: 2449.
Lian Y, Yin H, Pollak MN et al: Phosphodiesterase type 5 inhibitors and the risk of melanoma skin cancer. Eur Urol 2016; 70: 808.
Burnett AL, Nehra A, Breau RH et al: Erectile dysfunction: AUA guideline. J Urol 2018; 200: 633.
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6. EAU Guidelines Office, Arnhem, The Netherlands.
Mirheydar H, Zhou T, Chang DC et al: Reoperation rates for penile prosthetic surgery. J Sex Med 2016; 13: 129.
استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وامراض الذكورة والعقم، الزمالة الأمريكية لجراحة المناظير والحصى والليزر
العنوان:-
الاردن – عمان – شارع مي زيادة – مستشفى فرح – الطابق الأول عيادة رقم 108
رقم الهاتف
962778089234
962798273779
البريد الالكتروني
[email protected]
