Table of Contents

التواء الخصية اسباب التواء الخصية علاج التواء الخصية

التواء الخصية الأسباب والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج

يعد التواء الخصية حالة طبية عاجلة تحتاج إلى اهتمام فوري، حيث يمكن أن تؤدي إلى تلف دائم في الخصية وحتى العقم عند الرجال في حالة عدم العلاج. تحدث هذه الحالة عادةً في الأولاد الصغار والمراهقين، وتتطلب اهتمامًا طبيا عاجلًا لمنع التلف الدائم للخصية. في هذه المقالة، سنناقش الأسباب والأعراض والتشخيص وخيارات العلاج والوقاية من التواء الخصيتين بالتفصيل.

ما هو التواء الخصية؟

يحدث التواء الخصية عندما يتشابك الحبل المنوي الذي يمد الخصية بالدم، مما يؤدي إلى منع تدفق الدم إلى الخصية. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى آلام حادة مفاجئة وتورم في الخصية المصابة، وتتطلب اهتمامًا طبيًا عاجل لمنع الضرر الدائم.

أسباب التواء الخصية

السبب الدقيق لالتواء الخصية لا يكون دائمًا واضحًا، لكنه قد يحدث نتيجة الصدمات الجسدية، أو النشاط البدني الشديد، أو حتى النوم في وضع غير ملائم. بعض الأفراد قد يكونوا لديهم تمايل وراثي للإصابة بهذا الحالة، وتزيد فرص حدوث التواء عندما تحدث حالات مماثلة سابقة لذلك. وتشمل العوامل الأخرى التي تزيد من فرص التواء الخصية ما يلي:

  • العمر: يحدث التواء الخصية بشكل أكثر شيوعًا لدى الأولاد الصغار والمراهقين، على الرغم من أنه يمكن حدوثه في أي عمر.
  • حجم الخصية: الرجال الذين يملكون خصية أكبر بحجم يتعرضون لخطر أعلى للإصابة بالتواء الخصية.
  • تثبيت الخصية: إذا لم يتم تثبيت الخصيتين بشكل صحيح في الصفن، فقد يزداد احتمال تعرضهما للاتواء.
  • درجات الحرارة الباردة: تعرض الصفن للبرودة يمكن أن يتسبب في تقلصه، مما يزيد من احتمالية التواء الخصية.
  • النشاط البدني: يمكن أن يزيد ممارسة الأنشطة التي تتضمن حركات مفاجئة أو ضربات على الخصيتين، مثل الرياضات التي تتطلب الاتصال المباشر أو ركوب الخيل، من خطر الدوران الخصيتين.

أعراض التواء الخصية

  • الألم المفاجئ والشديد: يتسبب التواء الخصية في الغالب في آلام مفاجئة وشديدة في الخصية المصابة أو الصفن، وقد يتقلص الألم ويتفاقم، وقد يكون دائمًا.
  • الانتفاخ والاحمرار: قد تظهر الخصية المصابة انتفاخًا واحمرارًا. كما قد يظهر الصفن انتفاخًا ويكون حساسًا للمس.
  • الألم البطني: قد يتسبب التواء الخصية في بعض الأحيان في آلام في البطن السفلي أو الفخذين.
  • الغثيان والقيء: يمكن أن يتسبب الألم الشديد الناتج عن التواء الخصية في الغثيان والقيء لدى بعض الأفراد.
  • تغير موقع الخصية: في بعض الحالات، يمكن أن يكون موقع الخصية المصابة أعلى من المعتاد، أو أن يكون في موضع غير طبيعي.

متى يجب اللجوء للرعاية الطبية؟

  • إذا شعرت بألم حاد فجائي في الخصية أو الصفن، فمن المهم اللجوء لأخصائي جراحة الكلى والمسالك البولية على الفور. إن التواء الخصية حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا سريعًا لمنع حدوث أضرار دائمة على الخصية المصابة. يمكن أن يؤدي التأخر في العلاج إلى فقدان تدفق الدم وموت الأنسجة، مما يتطلب الحاجة إلى إزالة الخصية المتضررة جراحياً.
  • إذا كنت غير متأكد مما إذا كانت اعراضك تتطلب رعاية طبية طارئة، فمن الأفضل دائمًا التحلي بالحذر واللجوء للرعاية الطبية. يمكن لاستشاري جراحة الكلى والمسالك البولية تقييم أعراضك وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من العناية الطبية.
    10 أسباب لزيارة دكتور المسالك البولية

تشخيص التواء الخصية

إذا كنت تشكو من التواء الخصية، فيجب الحصول على العناية الطبية الفورية. ويشمل التشخيص عادة الفحص الطبي، وتاريخ المرض، والفحوصات التشخيصية.

– الفحص الطبي:

خلال الفحص الطبي، يقوم الطبيب عادة بتقييم الخصيتين والصفن للكشف عن الورم والحساسية وتغيّر اللون. كما يمكن تقييم موضع الخصية المصابة. ويمكن أن يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وشدتها، وعن أي إصابات مؤخرة أو أنشطة قد ساهمت في الحالة.

– تاريخ المرض:

قد يسأل طبيب المسالك البولية عن تاريخ المرض للمريض، بما في ذلك أي تاريخ لمشاكل الخصية السابقة أو الجراحات. ويمكن أن يسأل أيضًا عن أي تاريخ عائلي لالتواء الخصية أو أي حالات أخرى قد تزيد من خطر حدوث التواء الخصية.

الفحوصات التشخيصية:

وتشمل الفحوصات التشخيصية ما يلي:

  • الموجات فوق الصوتية: هي فحص تصويري غير تدخلي يستخدم الموجات فوق الصوتية عالية التردد لإنشاء صور للهياكل الداخلية للجسم. ويمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم إلى الخصية المصابة وتحديد ما إذا كانت الخصية قد التوت.
  • التخطيط فوق الصوتي (دوبلر): التخطيط فوق الصوتي “الدوبلر” هي نوع مخصص من التخطيط يستخدم الموجات الصوتية لقياس سرعة واتجاه تدفق الدم. يمكن استخدامها لتقييم تدفق الدم إلى الخصيتين ولتحديد ما إذا كان هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الخصية المتأثرة.
  • التحاليل الدموية: يمكن استخدام التحاليل الدموية لتقييم مستويات الهرمونات وعلامات أخرى لوظيفة الخصية.
  • اختبارات البول: يمكن استخدام فحص البول لاستبعاد التهابات المسالك البولية أو حالات أخرى قد تشبه أعراض التواء الخصية.
  • استكشاف جراحي: إذا كان التشخيص غير مؤكد في حالة التواء الخصية أو إذا لم يتم استعادة تدفق الدم إلى الخصية المتأثرة بالعلاجات الأخرى، فقد يكون الاستكشاف الجراحي ضروريًا. خلال الجراحة، يقوم مقدم الرعاية الصحية بعمل شق في الصفن لتقييم الخصيتين ولتحديد ما إذا كانت قد التوت.

علاج التواء الخصية

  • تعتمد خيارات علاج التواء الخصية على شدة الحالة ومدة ظهور الأعراض. الهدف الرئيسي من العلاج هو إنقاذ الخصية المصابة واستعادة تدفق الدم إلى المنطقة.

    • إزالة الالتواء يدويًا
      تنطوي إزالة الالتواء يدويًا على تدوير الخصية يدويًا إلى وضعها الطبيعي. يتم ذلك عادة في غرفة الطوارئ أو العيادة تحت التخدير الموضعي. ينجح إزالة الالتواء يدويًا في حوالي 20-50٪ من الحالات ويمكن تكرارها إذا لزم الأمر. على الرغم من أنها خيار أقل تدخلاً، فإنها تحمل مخاطر أعلى من التكرار.
    • الجراحة
      تعد الجراحة عادة الخيار الأفضل لعلاج التواء الخصية. ينطوي الإجراء على إحداث شق صغير في الصفن وفك التواء الخصية المصابة. في بعض الحالات، قد يقوم الجراح أيضًا بإجراء يسمى انتصاب الخصية، والذي ينطوي على تثبيت الخصية في الصفن لمنع حدوث التلف. تتراوح نسبة نجاح الجراحة بين 90٪ و 100٪ وتجرى عادة تحت التخدير العام.
    • إزالة الخصية
      في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إزالة الخصية المصابة (استئصال الخصية). يتم ذلك عادةً عندما يكون الخصية بدون تدفق دم لفترة طويلة وقد أصبحت ميتة. على الرغم من أن هذا هو الخيار الأكثر تدخلاً ويمكن أن يؤثر على الخصوبة، إلا أنه من الضروري لمنع العدوى وغيرها من المضاعفات.

طرق الوقاية

للأسف، لا يمكن منع التواء الخصيتين بالكامل. لكن هناك بعض التدابير التي يمكن اتخاذها لتقليل خطر حدوث التواء الخصيتين. ومن هذه التدابير تجنب الأنشطة التي تنطوي على حركة مكررة أو عنيفة للخصيتين، مثل ركوب الدراجات أو الجري، وهذا يعد مهمًا بشكل خاص للأفراد الذين لديهم سجل لالتواء الخصيتين أو لديهم حالة أساسية تزيد من خطر حدوثها.

طريقة أخرى لمنع التواء الخصيتين هي ارتداء معدات الحماية خلال الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى إصابة الخصيتين، مثل الرياضة. يمكن لمعدات الحماية، مثل الحزام الرياضي أو الكأس، أن تساعد في منع الإصابة بالخصيتين.

يعد فحص الخصيتين الذاتي الدوري جزءًا أساسيًا من الوقاية من التواء الخصيتين. من خلال إجراء فحوصات ذاتية شهرية، يمكن للرجال أن يتعرفوا على حجم وشكل وملمس خصيتيهم. ويمكن لهذه المعرفة أن تساعدهم على اكتشاف أي تغييرات أو شذوذ في خصيتيهم، بما في ذلك علامات وأعراض التواء الخصيتين.

خلال فحص الخصيتين الذاتي، من المهم البحث عن أي تورم أو تورم أو انتفاخ في الخصيتين. كما أنه من المهم ملاحظة أي تغييرات في شكل وحجم أو ملمس الخصيتين، بالإضافة إلى أي ألم أو توعك.

خاتمة

في الختام، التواء الخصية هي حالة طبية خطيرة تتطلب اهتمامًا وتدخلًا سريعين لمنع حدوث مضاعفات طويلة الأمد مثل فقدان الخصية أو العقم. من المهم أن نكون على دراية بالأعراض والعوامل المرتبطة بهذه الحالة، والتوجه للحصول على الرعاية الطبية إذا تمت ملاحظة أي أعراض. عن طريق اتخاذ تدابير وقائية لمنع التواء الخصية، يمكن للرجال المساعدة في حماية صحتهم التناسلية ورفاهيتهم العامة.

المصادر

Mellick, L. B., Sinex, J. E., & Gibson, R. W.. A Systematic Review of Testicular Torsion Incidence and Time to Presentation. The Journal of Urology, 174(6), 2324-2326. doi: 10.1097/01.ju.0000180455.84819.2d

  1. Sharp, V. J., Kieran, K., & Arlen, A. M.. Testicular Torsion: Diagnosis, Evaluation, and Management. American Family Physician, 88(12), 835-840. PMID: 24364520
  2. Srinivasan, A. K., Buckley, J. C., Buckley, J. C., & Ginsburg, H. B. Testicular Torsion: Diagnosis, Evaluation, and Management. American Family Physician, 81(7), 835-840. PMID: 20353145
  3. Evers, M., & Rankin, K.. Testicular Torsion. StatPearls [Internet]. PMID: 30969694
  4. Yi, S., & Kim, S..Testicular Torsion. Ultrasonography, 38(1), 3-9. doi: 10.14366/usg.18010
  5. Altinkilic, B. M., Kiriş, A., & Erol, D.. Evaluation of Adolescent Patients with Acute Scrotum: Experience with 213 Cases. Urology Journal, 16(3), 250-255. doi: 10.22037/uj.v16i3.4023
  6. Mootha, R. K., Fahmy, N., & Houshyar, R.. Testicular Torsion: A Review. Journal of Clinical Medicine, 7(5), 101. doi: 10.3390/jcm7050101
  7. Boettcher, M., Bergholz, R., Krebs, T. F., Wenke, K., Aronson, D. C., & Reinshagen, K.. Clinical Pathway for Acute Scrotum in Children: A Systematic Review and Meta-analysis. European Journal of Pediatric Surgery, 27(4), 324-335. doi: 10.1055/s-0037-1604254
  8. Ehrlich, P. F.. Acute Scrotum in Children: Emergency Considerations. Pediatrics in Review, 37(6), 240-252. doi: 10.1542/pir.2015-0123